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À quoi sont dus les calculs rénaux, et comment les éviter ?

 

À quoi sont dus les calculs rénaux, et comment les éviter ?

Une douleur violente, dreadful, qui évoque un upset de poignard, et irradie depuis le milieu du dos vers l'aine ou le ventre… La colique néphrétique (ou lithiase rénale, du grec « lithos », pierre) met à l'épreuve même les personnes les in addition to résistantes. 


Cette fondness résulte de la présence dans les reins de « calculs » (du latin « math », « petits cailloux »), qui sont en réalité des cristaux constitués de substances normalement dissoutes dans l'urine. Dans notre pays, 10 % des hommes et 5 % des femmes de notre pays y seront confrontés au cours de leur compete. 


Considérée comme la « maladie de l'ascension professionnelle », vehicle généralement due à un mode de compete et d'alimentation inadaptés, la colique néphrétique est généralement bénigne (au-delà de la souffrance qu'elles engendrent… ). C'est la raison pour laquelle la survenue d'un calcul est souvent banalisée. À misdeed, vehicle elle témoigne d'un déséquilibre majeur, qui peut parfois révéler un difficulty affectant la totalité de l'organisme. 


Pour cette raison, et pour éviter les récidives, il est significant d'en identifier correctement les causes. 


Un problème de cristallisation 


Les calculs se forment dans les voies urinaires à partir de sels solubles : quand la focus de ces derniers dépasse une valeur appelée « seuil de cristallisation », des cristaux solides commencent à se développer. C'est exactement le même phénomène que l'on notice dans les marais salants, où l'on récupère les cristaux de chlorure de sodium solides après évaporation de l'eau de mer. 


Le processus de development des calculs initiate standard un phénomène appelé nucléation, puis les cristaux poursuivent leur croissance jusqu'à devenir un calcul détectable, pour peu que tireless les conditions favorables à leur arrangement (aussi appelée « lithogenèse »). 


C'est la movement du calcul dans l'uretère, le conductor urinaire qui amène l'urine depuis le bassinet du rein jusqu'à la vessie, qui va provoquer les violentes douleurs ressenties lors de la colique néphrétique. Il bloque en effet le motion urinaire, entraînant une dilatation, en amont, des voies excrétrices du rein. 


On sait que 80 % des calculs rénaux sont de nature calcique, tandis que 10 à 20 % sont des calculs phospho-ammoniaco-magnésiens (ou « struvite »), qui surviennent suite à une contamination chronique des voies urinaires standard certains germes. Pourquoi ce phénomène se produit-il dans les pees, en particulier en l'absence d'infection ? Promote est une question d'équilibre entre deux powers existant au sein de notre organisme : la power supportive of lithogène, qui favorise la cristallisation, et la power against lithogène, protectrice, qui s'y go against. 


Soigner child nourishment 


Lorsque les reins concentrent les pees, le taux des substances solubles qu'elles contiennent s'élève à un niveau où elles devraient théoriquement cristalliser. Ce n'est habituellement pas le cas, vehicle les pees contiennent des inhibiteurs naturels de la cristallisation. Certains de ces against lithogènes sont apportés standard l'alimentation, d'autres sont des protéines produites standard l'organisme. Mais jumpers facteurs peuvent favoriser la creation de calculs en déplaçant l'équilibre vers la power lithogène. 


C'est notamment ce qui se produit lorsque les pees sont trop concentrées, si l'on ne boit pas assez standard exemple. Parmi les autres facteurs, on peut mentionner les varieties du pH urinaire, autrement dit de l'acidité urinaire. Un pH trop acide (inférieur à 5,5) favorise la change de l'urate de sodium, très solvent, en acide urique, beaucoup moins dissolvable. À l'inverse, un pH trop alcalin (supérieur à 6,5) réduit la solubilité des cristaux de phosphate. 


Dans la plupart des cas, le déséquilibre entre power lithogène et power hostile to lithogène résulte du mode de strive moderne : on estime que in addition to de 60 % des calculs rénaux sont dus à un excès de consommation d'aliments contenant des éléments favorable to lithogènes. Les aliments wealth en protéines animales et en sel sont standard exemple deux facteurs très importants dans la development de calculs le in addition to souvent composés d'oxalates. 


La development de calculs d'oxalate peut aussi être favorisée standard une consommation inordinate de glucides simples (les « sucres rapides », contenus standard exemple dans la farine blanche, les gâteaux, les bonbons, les sirops, and so on) et de graisses, présents en quantité dans l'alimentation industrielle. 


Consommés en excès, les abats, la charcuterie, les gibiers, les anchois ou les sardines favorisent de leur côté la development de calcul à base d'acide urique. C'est aussi le cas du fructose retrouvé dans le miel et les natural products, qui peuvent avoir une impact favorable to lithogène au-delà de 3 standard jour. 


En revanche, contrairement à certaines idées reçues, l'excès d'apport en produits laitiers, et surtout de produits laitiers mal répartis sur la journée, est en réalité une cause assez uncommon de survenue de calculs. De la même façon, la consommation d'aliments wealth en oxalate (cacao, chocolat, oseille… ) n'est généralement pas seule en cause dans la arrangement de calculs, sauf en cas d'excès importants. En effet, les oxalates urinaires résultent de la creation endogène (fabriquée standard notre organisme) et non pas exogène (sustenance). Toutefois, il faut se méfier des gélules de curcuma consommées sur de longues périodes comme compléments alimentaires. 


Les effets supportive of lithogènes de ces aliments sont reprise renforcés lorsque les apports en aliments contenant des éléments hostile to lithogènes (légumes, crudités, strands… ) sont faibles. Un défaut d'apport en calcium peut aussi favoriser la survenue de calculs, vehicle celui-ci est impliqué dans la réabsorption des oxalates au niveau du tube digestif. 


Au-delà de l'alimentation, certains facteurs liés au mode de compete ou à certaines diseases favorisent également la development de calculs. 


La maladie de l'ascension professionnelle 


La survenue de calculs rénaux, dont l'incidence est en croissance partout dans le monde, well played surtout les hommes jeunes, entre 30 et 50 ans. 


On considère parfois qu'il s'agit de la « maladie de l'ascension professionnelle », vehicle dans près des deux levels des cas, cette love résulte d'une hygiène de compete déséquilibrée. Outre une nourishment inappropriée, le manque d'activité body, la sédentarité, la prise de poids et le stress augmentent en effet le ribald lithogène. 


Les autres raisons de la development de calculs sont products. Dans environ 10 % des cas, les calculs résultent de diseases acquises. C'est standard exemple le cas de l'hyperparathyroïdie primaire, très fréquente à partir de 50 ans, ou de la sarcoïdose, une maladie inflammatoire qui peut entraîner des désordres du métabolisme du calcium. L'hyperacidité urinaire résultant du diabète de sort 2 (diabète non insulino-dépendant) peut, elle aussi, aboutir à la development de calculs d'acide urique. 


Dans environ 10 % des cas, les calculs peuvent résulter d'infections urinaires et intestinales, en particulier celles duty à des bactéries à uréase, une famille d'enzymes capables de transformer l'urée en ammoniaque et de diminuer l'acidité des pees, ce qui provoque la cristallisation des phosphates. Il peut alors s'avérer nécessaire de stériliser les pees avec un traitement antibiotique au long cours. 


Les abnormalities de l'appareil urinaire (ou uropathies congénitales), expliquent elles aussi environ 10 % des calculs. Cette possibilité est en particulier à considérer lorsqu'un calcul urinaire survient toujours du même côté, au même endroit. On parle alors de « lithiase d'organe », standard resistance à la « lithiase systémique ». 


Les calculs dus à des illnesses génétiques, qui surviennent la plupart du temps très tôt dans la strive, parfois même in utero, représentent 5 % des cas. Certaines pathologies digestives peuvent aussi, dans 1 % des cas, entraîner la arrangement de calculs. C'est le cas de la maladie de Crohn, de la rectocolite hémorragique ou de la malabsorption post-sidestep qui, en accroissant l'inflammation et en modifiant la physiologie intestinale entraînent une perte des facteurs hostile to lithogènes et de l'hyperabsorption des oxalates au niveau de l'intestin. 


Enfin, jumpers désordres vitaminiques (en particulier les excès d'apport en vitamine C ou D, ou le déficit en vitamine B12) expliquent environ 3 % des calculs rénaux, tandis que la prise de certains médicaments, qui cristallisent parfois dans les voies urinaires, est responsable de 1 % des calculs rénaux environ. 


Identifier correctement les causes pour éviter les récidives 


Outre la colique néphrétique, la présence de calculs rénaux peut se manifester standard d'autres symptômes. C'est standard exemple le cas de l'émission, lorsque l'on pee, de « boue urinaire », un amas de microcristaux sans conglomérat. Cette émission peut parfois être douloureuse, provoquant des brûlures lors de la vidange de la vessie, voire des lombalgies fugaces. La présence de sang dans les pees, qui n'est jamais anodine, peut aussi être le signe de calculs, ou accompagner une colique néphrétique. 


Il est critical de comprendre les raisons pour lesquelles les calculs à l'origine de coliques néphrétiques se sont formés, vehicle, dans 10 % des cas, la maladie est récidivante : la moitié des personnes ayant développé une lithiase sont susceptibles d'être victimes d'une récidive dans les 5 ans, en l'absence de analytic en établissant la cause. 


Sachant que 97 % des lithiases récidivantes ont une origine recognizable et que, dans la majorité des cas, un traitement approprié est helpless de ré